附件2

网络安全技术应用试点示范申报书

网络安全技术应用试点示范申报书

项 目 名 称：

申 报 类 别：

申 报 方 向：

牵头申报单位： （ 加盖单位公章 ）

推 荐 单 位：

申 报 日 期： 年 月 日

工业和信息化部编制

填 报 说 明

1.申报材料应客观、真实，不得弄虚作假，不涉及国家秘密,申报主体对所提交申报材料的真实性负责。

2.本申报书除表格外，其他各项填报要求：A4幅面编辑，正文应采用仿宋_GB2312四号字，1.5倍行间距，两端对齐，一级标题三号黑体，二级标题为四号楷体_GB2312加粗。

3.有关项目页面不够时，可在电子版中扩充，用A4纸打印。

4.将申报书同附件材料按顺序打印/复印，装订成册，并按要求签字、加盖单位公章及骑缝章。

5.多家单位联合申报的项目，每个申报单位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。

一、申报单位和项目基本信息

（一）申报单位基本信息
牵头申报单位	（全称）
组织机构代码/三证合一码
成立时间
通讯地址
注册资本

（万元）
联系人
联系电话
传真
邮箱
上年销售额

（万元）
上年利润额

（万元）
单位性质	□事业单位 (国有企业 □民营企业 □合资企业 (国有控股企业

□国有参股企业 (其他（请注明）：
联合申报单位	单位名称	单位性质	组织机构代码/

三证合一码
申报单位

简介	（发展历程、经营管理状况、主营业务、研发创新情况、资源整合共享能力、技术成果转化能力等方面情况，不超过400字）

（二）项目基本信息
项目名称
项目所在地
网址	（已建网站的填写）
项目负责人
职务/职称
项目投资金额（万元）	（综合性项目仅限网络安全相关部分）
项目应用行业	目前已应用行业：

□公共通信和信息服务 □水利 □医疗 □应急 □金融 □广电 □能源 □交通 □航空航天 □其他
将来可应用推广行业：

□公共通信和信息服务 □水利 □医疗 □应急 □金融 □广电 □能源 □交通 □航空航天 □其他
平台已注册

用户总数
平台用户

类型
项目概述	（简要阐述项目建设目标、主要内容、投资概况、研发和推广应用等有关情况，不超过400字）

真实性承诺

我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

牵头申报单位公章：

年 月 日

法定代表人签章：

联合申报单位公章：

年 月 日

法定代表人签章：

联合申报单位公章：

年 月 日
推荐单位

及意见

（如有推荐单位，推荐单位填写意见）

推荐单位盖章：

年 月 日

二、申报项目详细介绍

（一）项目建设情况

1.项目建设背景和意义

（联合申报的项目需说明联合申报的理由。）

2.项目建设目标和主要任务

3.项目建设内容

（包括项目主要功能、主要技术指标、技术路线、难点和创新点以及出台的配套管理机制等。重点说明项目采用的关键技术方案，包括项目功能架构图、项目采取的技术方案或实施流程，以及后续技术升级和动态更新方案。）

4.项目负责人及项目团队实力

（项目负责人资质及工作经验、项目主要参与单位及其分工、项目主要参加人员情况和项目经验等情况。）

（二）项目运行情况

1.项目运行状态

（项目运行的详细情况，如应对网络安全威胁的相关经历，服务用户规模、行业、区域等。）

2.项目已产生的效益

（包括社会效益、经济效益等。）

3.项目的可推广性

（示范意义及推广的价值、可行性和范围，已开展应用推广情况。）

（三）相关附件

（应先列出文件清单，后附文件复印件，文件电子版与纸质版应保持一致。）

1.申报单位相关证明材料及清单

（申报单位相关荣誉证明材料，如高新技术企业、重点实验室、工程实验室、科技类奖励等；研发能力证明材料，如获得专利、标准、知识产权等；主营业务最近一年的收入证明材料，如财务审计报告、纳税证明等；申报单位入驻（拟入驻）国家网络安全产业园区的情况。）

2.申报项目相关证明材料及清单

（项目的系统架构、关键技术等获得的知识产权证明，如专利、标准、软件著作权；政府扶持及项目获奖情况；核心技术创新能力证明，如自主技术应用、自主基础软硬件环境等；推广效果应用证明，如经应用单位盖章的使用证明；社会影响力证明，如为重点行业部门和地方政府提供管理支撑、疫情防控、重大活动保障相关证明；服务能力证明，如服务资质证明、合作资源相关情况等。）

3.申报主体责任声明及信用信息报告

（申报单位责任声明，模板附后；申报单位信用信息报告，获取方式：在“信用中国”官方网站首页右上方“信用信息”搜索框中，输入申报单位名称或统一社会信用代码。多家单位联合申报的项目,每个申报单位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。）

申报主体责任声明

根据《关于开展网络安全技术应用试点示范工作的通知》要求，我单位提交了网络安全技术应用试点示范申报书。

现就有关情况声明如下：

我单位对申报材料的真实性负责。

我单位在申报过程中所涉及的内容和程序皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。

我单位对所提交的内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。

我单位申报所填写的相关文字和图片已经审核，确认无误。

我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。

法定代表人：

单位（盖章）

年 月 日

网络安全技术应用试点示范申报书

（网络安全“高精尖”技术创新平台方向）

申 报 地 区：

牵头申报单位： （ 加盖单位公章 ）

推 荐 单 位：

申 报 日 期： 年 月 日

工业和信息化部编制

填 报 说 明

1.申报材料应客观、真实，不得弄虚作假，不涉及国家秘密,申报主体对所提交申报材料的真实性负责。

2.本申报书除表格外，其他各项填报要求：A4幅面编辑，正文应采用仿宋_GB2312四号字，1.5倍行间距，两端对齐，一级标题三号黑体，二级标题为四号楷体_GB2312加粗。

3.有关项目页面不够时，可在电子版中扩充，用A4纸打印。

4.将申报书同附件材料按顺序打印/复印，装订成册，并按要求签字、加盖单位公章及骑缝章。

5.多家单位联合申报的项目，每个申报单位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。

一、申报创新区基本信息

（一）申报城市基本信息
申报城市及

所在省
申报主体
负责人
职务
联系人
联系电话
传真
邮箱
通讯地址
联合申报单位	单位名称	单位性质	组织机构代码/

三证合一码
申报城市

基本情况	（主要包括城市区位、辖区、人口等基本情况，网络安全技术、产业发展水平情况等。重点包括上一年度统计数据，不超过400字）
（二）创新区概况
名 称
所在地
技术方向
入驻单位	□网络安全企业 家，其中，主板/创业板 家；科创板 家；新三板 家

□科研机构 家

□高校 家，其中，设立网络安全学院 家；设置网络安全专业 家

□用户单位 家

□投资机构 家

□其他单位 家，单位类型
业务规模

□占地规模 平方米

□收入规模 万元

□人员规模 人，其中科研/技术人员 人
现有基础条件及优势分析	（简述网络安全“高精尖”技术创新区有关情况，包括网络安全技术产业发展相关政策情况；网络安全企业、科研机构等发展情况；相关高校网络安全学科学院建设和网络安全人才培养情况；创新区运营载体情况等。不超过400字）

真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

牵头申报单位公章：

年 月 日

法定代表人签章：

联合申报单位公章：

年 月 日

法定代表人签章：

联合申报单位公章：

年 月 日
推荐单位

及意见

（如有推荐单位，推荐单位填写意见）

推荐单位盖章：

年 月 日

二、申报创新区详细介绍

（一）创新区建设情况

1.建设背景和意义

2.建设目标、主要任务和建设内容

（二）运行情况

1.运行状态

2.产生效益

3.示范意义

（三）相关附件

（应先列出文件清单，后附文件复印件，文件电子版与纸质版应保持一致。）

创新区相关证明材料及清单

（包括创新区有关政策材料，如促进“高精尖”网络安全技术创新的奖励措施；针对相关单位的财政、税收优惠措施；已发布的促进网络安全产业发展规划等。）

入驻企业相关证明材料及清单

（申报创新区相关荣誉证明材料，如入驻单位高新技术企业、重点实验室、工程实验室、科技类奖励等；入驻单位研发能力证明材料，如获得专利、标准、知识产权等；入驻单位主营业务最近一年的收入证明材料，如财务审计报告、纳税证明等。）

3.申报主体责任声明及信用信息报告

（申报单位责任声明，模板附后；申报单位信用信息报告，获取方式：在“信用中国”官方网站首页右上方“信用信息”搜索框中，输入申报单位名称或统一社会信用代码。多家单位联合申报的项目,每个申报单位均需提供单独的责任声明及信用信息报告。）

申报主体责任声明

根据《关于开展网络安全技术应用试点示范工作的通知》要求，我单位提交了网络安全技术应用试点示范申报书。

现就有关情况声明如下：

我单位对申报材料的真实性负责。

我单位在申报过程中所涉及的内容和程序皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。

我单位对所提交的内容负有保密责任，按照国家相关保密规定，所提交的项目内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。

我单位申报所填写的相关文字和图片已经审核，确认无误。

我单位对违反上述声明导致的后果承担全部法律责任。

法定代表人：

单位（盖章）

年 月 日